Infestación de helmintos (vermes): síntomas e tratamento

A infestación de helmintos é un grupo de enfermidades parasitarias causadas por nescarides e vermes planos (con menos frecuencia tiña), que son crónicas e teñen un efecto sistémico sobre o corpo.

Hai uns 250 tipos de infestacións helmínticas en humanos, nas que os parasitos poden infectar:

• entrañas;
• pulmón;
• Corazón;
• fígado;
• Cerebro;
• Ollos;
• Pel e outros órganos e tecidos.

Cando se infecta con vermes, unha persoa desenvolve toxicosis crónica, esgotamento do corpo e inmunidade reducida. É por iso que o problema da infestación helmíntica é relevante non só para especialistas en enfermidades infecciosas, senón tamén para pediatras, terapeutas, gastroenterólogos, alergólogos, cirurxiáns e outros médicos especialistas.

Na literatura médica podes atopar outro nome para esta patoloxía - "helmintiasis". Tamén se usan termos separados para designar unha invasión específica: "ascaríase", "enterobiase", "opistorquiase", "tenidose", etc. As helmintiasis máis comúns inclúen ascaríase, enterobiase, tricocefalose, anquilostose e toxocaríase.

Clasificación das infestacións de helmintos

As helmintiases clasifícanse segundo o tipo biolóxico de vermes parasitarios, as vías de infección, o hábitat no corpo humano e o modo de existencia no medio externo.

Segundo as propiedades biolóxicas, distínguense as seguintes:

• Nematodos (enterobiase, ascaríase, trichuríase, necatoriase, enfermidade da anquilostoma) - causados por vermes redondos;
• Cestodíase (equinococose, teniasis, teniarinquiase, cisticercose, himenolepiase) - causada por tenias planas;
• Os trematodos (fasciolíase, clonorquiase, opistorquiase, esquistosomiase) son causados por vermes planos da clase da trematoda.

Dependendo da localización dos helmintos, hai:

• Intestino - parasita os intestinos;
• extraintestinal - viven no fígado e nos conductos biliares, vasos sanguíneos, tecido subcutáneo, cerebro, tracto urinario, pulmóns, músculos, ósos, corazón e outros órganos e tecidos.

As helmintiases intestinales son máis frecuentes.

Segundo o seu modo de existencia, os vermes divídense en:

• luminal - viven na cavidade do órgano;
• Tecidos: viven na graxa subcutánea e outros tecidos.

Dependendo das vías de infección e das características do desenvolvemento dos vermes, estas enfermidades parasitarias divídense en:

• Xeohelmintiasis.

  A maioría son causadas por nescarides, por exemplo: ascáridos, anquilostomas ou necadores, anguías intestinais, etc. O desenvolvemento de ovos e larvas prodúcese no chan baixo determinadas condicións externas. Unha infestación prodúcese cando non se cumpren as normas de hixiene persoal, se consumen augas, froitas e verduras contaminadas e se produce outro contacto co chan contaminado con feces.

• Biohelmintiasis.

  Causado por tenias, sanguijuelas e algúns vermes redondos. Estas invasións inclúen opistorquiase, dirofilariose, teniase, triquinose, equinococosis, fascioliase e outros tipos de lesións helmínticas. Para infectar a un humano, o verme debe desenvolverse no corpo dun ou máis hóspedes intermedios (por exemplo, peixes, mariscos, insectos, etc.). Unha infección prodúcese cando se bebe auga crúa ou se cociña a carne e o peixe de forma inadecuada.

• Contaxioso.

  A infección por estes parasitos prodúcese polo contacto entre unha persoa enferma e sa, a través de obxectos compartidos (pratos, roupa de cama, etc.) ou por autoinfección por incumprimento das normas de hixiene persoal. Estas helmintiases inclúen a enterobiase, a cisticercose, a estrongiloidíase e a himenolepiase.

Unha persoa pode infectarse cun tipo de vermes parasitarios (monoinfestación) ou con varios ao mesmo tempo (poliinfestación).

Etioloxía da infestación helmíntica

Os vermes en humanos poden ser causados por preto de 250 especies de patóxenos da helmintiase. Os máis comúns son 50 especies de parasitos.

As principais causas dos vermes nos humanos:

• oxiuros;
• vermes redondos;
• tricocéfalos;
• triquinas;
• tenia de tenreira;
• tenia de porco;
• tenia anana;
• sanguixuga de gato;
• cinta ancha;
• equinococos;
• Ata de fígado.

Máis raramente, a infestación de helmintos é causada polas tiñas Annelida e Acanthocephala.

O ciclo de vida dos vermes inclúe os estadios de ovos, larvas e adultos.

Vías de infección por helmintos

A infección con helmintiasis ocorre de dúas formas:

• oral – os parasitos entran no corpo a través da inxestión de auga e alimentos ou polo incumprimento das normas de hixiene;
• percutáneamente: as fases larvarias dos vermes entran no corpo a través da pel.

Con máis frecuencia, a infección bucal prodúcese debido ao incumprimento das normas de hixiene, ao tratamento térmico inadecuado de carne e peixe e ao consumo de alimentos e auga contaminados. A fonte da propagación de ovos ou larvas de vermes é unha persoa enferma ou un animal doméstico ou salvaxe infectado.

Patoxénese da infestación de helmintos

Despois da infección, os parasitos infectan certos tecidos do corpo. Comezan a producir toxinas que provocan unha reacción tóxico-alérxica, provocan reaccións inflamatorias e provocan danos mecánicos nos tecidos.

A presenza de vermes leva ás seguintes consecuencias:

• perda de apetito; Deterioro da absorción de nutrientes nos intestinos;
• Retraso do crecemento e atraso do desenvolvemento, que provoca anemia, perda de microsangue e interrupción dos procesos bioquímicos.

Como resultado, a infestación helmíntica leva a un empeoramento das enfermidades concomitantes, suprime o sistema inmunitario e nervioso e afecta negativamente o estado da flora intestinal e a capacidade de traballo. Algúns tipos de parasitos aumentan a probabilidade de desenvolver tumores malignos.

A presenza de helmintos empeora os resultados das vacinas e revacinacións.

O prognóstico da invasión está determinado polo tipo de patóxeno, a intensidade da lesión e o órgano obxectivo. As consecuencias das lesións helmínticas dos ollos, do corazón e do sistema nervioso central son particularmente perigosas.

Despois da eliminación espontánea dos vermes ou do tratamento, a inmunidade non persiste e a invasión pode desenvolverse de novo.

Manifestacións clínicas da infestación helmíntica

Os signos dos vermes son diferentes e dependen de moitos factores: o tipo de parasito, o grao de infección e a natureza da resposta inmune xeral do corpo á invasión. As helmintiases divídense en fases tempranas (ou agudas) e crónicas. A fase aguda comeza desde o momento da infección e dura de 2-3 semanas a 2 (ás veces 4) meses. A fase crónica dura varios anos.

Os principais síntomas dos vermes son danos mecánicos nos órganos e tecidos, reaccións tóxico-alérxicas, redución da inmunidade e deficiencias vitamínicas e nutritivas.

Fase aguda

Os principais síntomas dos vermes son reaccións tóxico-alérxicas causadas por toxinas. A súa entrada no sangue leva á aparición dos seguintes síntomas de infestación de helmintos:

• febre leve;
• dor muscular;
• erupción polimórfica e exsudativa;
• inchazo da cara;
• conxuntivite;
• ganglios linfáticos agrandados.

O efecto tóxico sobre o sistema nervioso leva á aparición de síntomas de vermes como aumento da fatiga, trastornos do sono, irritabilidade excesiva ou apatía. O apetito dunha persoa tamén pode verse afectado.

Dependendo da localización dos parasitos, aparecen signos de varias síndromes:

• Abdome - dor abdominal, varias indixestións;
• pulmonar - tose seca, falta de aire, broncoespasmo, infiltrados volátiles nos pulmóns;
• Hepatolienal - unha ampliación do fígado e do bazo.

En casos graves, poden desenvolverse linfadenopatías, amigdalite, pneumonía migratoria (con lesións masivas), pleuropneumonía, miocardite, hepatite, trombose vascular cerebral e meningoencefalite.

Durante unha proba de sangue xeral detéctase un signo característico e ás veces só da presenza de vermes no corpo. Debido á presenza de parasitos e as súas toxinas, a cantidade de eosinófilos aumenta. Con base neste indicador, un terapeuta ou pediatra pode sospeitar do desenvolvemento dunha invasión. Con lesións masivas, obsérvase leucocitose.

A falta de tratamento específico leva ao desenvolvemento da fase crónica.

Fase crónica

Nesta fase do desenvolvemento da invasión, predominan os síntomas específicos de órganos, que están determinados por danos mecánicos nos tecidos ou órganos.

Cando se trata de vermes intestinais, os principais síntomas son dor abdominal e indixestión. A deterioración a longo prazo da absorción no intestino leva á aparición de síntomas de vermes causados pola hipovitaminose e a deficiencia de nutrientes. Como resultado, a persoa perde peso constantemente e desenvolve anemia por deficiencia de ferro. Unha infestación masiva de vermes pode provocar colite hemorráxica, prolapso rectal ou obstrución intestinal.

Cando a infestación helmíntica afecta o sistema hepatobiliar, unha persoa pode desenvolver colecistite, colanxite, ictericia obstrutiva e pancreatite. Nestes casos, a dor é máis probable que se produza na parte superior do abdome, no hipocondrio dereito. Ás veces, a condición agrávase polo cólico biliar.

A migración de oxiuros en nenas e mulleres aos xenitais pode provocar o desenvolvemento de vaginite, endometrite e salpingite. Os pacientes con enterobiase adoitan queixarse de comezón na zona anal, que ocorre especialmente pola noite, cando a femia, arrastrando fóra do recto, pon ovos.

A estrongiloidíase crónica causa úlceras estomacais e duodenais. A triquinosis pode causar danos a:

• Sistema respiratorio: bronquite e bronconeumonía;
• Corazón e vasos sanguíneos: miocardite, insuficiencia cardíaca;
• Sistema nervioso: meningoencefalite, encefalomielite.

A equinococose pode provocar a aparición de quistes nos pulmóns e no fígado, que poden supurarse e causar pleurese purulenta ou peritonite. Con filatríase, o bloqueo dos vasos linfáticos pode causar linfanxite, linfedema das pernas con inchazo das glándulas mamarias e dos xenitais. O curso crónico dos anquilostomas conduce á anemia por deficiencia de ferro con máis frecuencia que outras invasións.

Nos casos de infestación de helmintos, que vai acompañada da reprodución de larvas, os síntomas alérxicos adoitan persistir. Obsérvanse manifestacións alérxicas especialmente graves coa equinococosis unilocular. Cando os quistes formados por este parasito rompen, ás veces ocorre un choque anafiláctico.

As helmintiases como a toxocariose, a paragonimiase larvaria, a equinococose unilocular, a alveococose e a cisticercose son particularmente graves. Adoitan ir acompañados de múltiples lesións de pulmóns, ollos, cerebro, riles, corazón e outros órganos. Tamén se observa un curso severo en invasións tropicais como a filariose e a esquistosomiase.

Na helmintiase crónica a longo prazo, algúns vermes poden eliminarse por morte natural ou expulsión. A súa presenza no corpo sempre leva a efectos residuais, que en casos graves conducen á discapacidade do paciente.

Características do curso da infestación helmíntica durante o embarazo

A probabilidade de infección durante o embarazo aumenta a medida que a inmunidade da muller diminúe. Os helmintos causan unha deficiencia de nutrientes e vitaminas durante o embarazo, teñen un efecto tóxico, provocan o desenvolvemento de anemia e alteran o metabolismo dos carbohidratos. Todos estes fenómenos negativos poden levar ás seguintes consecuencias:

• aumento do risco de aborto espontáneo no primeiro trimestre;
• exacerbación das manifestacións da toxicosis;
• exacerbación de patoloxías crónicas na nai;
• hipoxia fetal crónica;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• hipotrofia fetal e desenvolvemento atrasado;
• Nacemento prematuro.

Na ascaríase, as larvas de vermes poden penetrar na barreira placentaria do feto e danar o seu cerebro e as vías respiratorias. Despois do nacemento, estes nenos adoitan sufrir síntomas alérxicos e enfermidades broncopulmonares.

Os vermes presentes na nai poden afectar negativamente a condición do neno mesmo despois do nacemento. Liberan toxinas que pasan ao leite materno e teñen un efecto negativo sobre o corpo do bebé.

Durante o embarazo, o tratamento da helmintiase tamén é significativamente complicado, xa que todos os antiparasitarios son extremadamente tóxicos. O seu uso é especialmente perigoso nas fases iniciais, cando o risco de aborto espontáneo é alto. A idoneidade e o procedemento para prescribir antihelmínticos só o determina un médico.

Características da infestación helmíntica en nenos

A infestación de vermes é un problema común na infancia. O risco de infección é particularmente alto nos nenos pequenos que exploran o mundo por vía oral. A enfermidade adoita ocorrer debido a que as persoas non seguen as regras de hixiene persoal. Na maioría das veces, os nenos inféctanse con vermes redondos, oxiuros e lamblia.

Os helmintos parecen máis agresivos na infancia. A falta de microelementos, vitaminas, nutrientes e produtos tóxicos debilita significativamente o sistema inmunitario, aumenta a probabilidade de reaccións alérxicas e prexudica o desenvolvemento físico e mental. Cando se tratan infestacións en nenos, os antihelmínticos deben prescribirse tendo en conta a idade do paciente.

Complicacións da infestación helmíntica

A natureza das consecuencias dos vermes depende da súa diversidade.

Varias patoloxías e condicións poden levar a complicacións da helmintiase:

• Hipovitaminose.
• Redución significativa do peso corporal.
• Anemia.
• Infeccións frecuentes.
• Peritonite.
• Apendicite aguda.
• Obstrución intestinal.
• Reaccións alérxicas.
• Falta de microelementos e nutrientes.
• Trastornos psicoemocionais e psicolóxicos.
• Aborto.
• Trastornos do desenvolvemento fetal.
• Enfermidades inflamatorias: colite, colecistite, pancreatite, hepatite, miocardite, bronquite, pneumonía, meningoencefalite, cistite, vaginite, etc.
• Destrución de órganos e tecidos (corazón, cerebro, ollos, riles, etc.).

As complicacións son particularmente comúns sen tratamento.

Diagnóstico da infestación helmíntica

Para detectar a helmintiase, debes contactar cun especialista en enfermidades infecciosas. A identificación do axente causante da invasión realízase mediante probas de laboratorio.

Para identificar parasitos, o médico pode prescribir varias probas para vermes:

• rascado na enterobíase;
• Análise de feces para ovos de vermes;
• probas serolóxicas: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• coproloxía histolóxica;
• Helmintolarvoscopia.

O tipo e o momento do exame son determinados polo médico, tendo en conta os detalles específicos do caso clínico.

Para obter unha imaxe detallada da infestación helmíntica e avaliar a extensión do dano a cada órgano, prescríbense varios tipos de diagnósticos de laboratorio e instrumentais:

• análise xeral de sangue e urina;
• bioquímica do sangue;
• ultrasóns dos órganos internos;
• FGDS;
• radiografía;
• resonancia magnética;
• CT;
• colonoscopia;
• gammagrafía hepática;
• biopsia endoscópica, etc.

O plan de diagnóstico é creado individualmente. Se é necesario, interveñen gastroenterólogos, cardiólogos, nefrólogos e outros especialistas especializados na consulta do paciente.

Tratamento de infestacións helmínticas

Os resultados da investigación axudan ao médico a saber como se librar dos vermes. Para o tratamento, úsase terapia etiotrópica: antihelmínticos. Son prescritos tendo en conta o tipo de helminto, a idade e a saúde xeral do paciente. Tamén se recomenda o tratamento sintomático do paciente.

Para o tratamento etiotrópico da helmintiase pódense usar varios medicamentos:

• antinematodos;
• anti-trematodos;
• anticestodiasis;
• amplo espectro antiparasitario.

Para a terapia sintomática úsanse os seguintes:

• enterosorbentes;
• probióticos;
• antihistamínicos;
• encimas;
• complexos vitamínicos e minerais;
• glicósidos cardíacos;
• glucocorticoides, etc.

Ás veces, a cirurxía é a principal opción de tratamento. Na equinococose, elimínase un quiste ou absceso do fígado ou dos pulmóns. Tamén se realizan operacións para alveococos, cisticercose e outras infeccións perigosas. O seu alcance está determinado polo caso clínico. Como método adicional, a intervención cirúrxica prescríbese no desenvolvemento de peritonite, pleurese purulenta, obstrución intestinal, apendicite aguda e outras complicacións.

Control da curación

A eficacia da desparasitación está determinada polos resultados de estudos parasitolóxicos repetidos. A orde da súa implementación é determinada polo médico dependendo do tipo de invasión.

Prevención de vermes

O desenvolvemento da helmintiase é máis fácil de previr que de tratar. Para previr os vermes, cada persoa debe seguir regras sinxelas:

• Lave as mans despois de saír da rúa e despois de entrar en contacto con animais.
• Realice regularmente a desparasitación preventiva dos animais de compañía.
• Coma carne e peixe só despois dun tratamento térmico suficiente;
• Non compre produtos en mercados espontáneos;
• Use só auga de fontes comprobadas.
• Lave ben as verduras, froitas, froitas e herbas;
• Use diferentes táboas de cortar para cociñar alimentos crus e preparados (especialmente carne e peixe).
• evitar a aparición de moscas e outros insectos nas instalacións;
• Non nadar en augas próximas aos salgueiros.
• someterse a controis regulares.